• Exposición a la luz del sol
• La exposición a la luz solar es una fuente importante de vitamina D.
• Los rayos ultravioleta (UV) de la luz solar activan la síntesis de vitamina D en la piel.
• Muchas poblaciones en todo el mundo están expuestas a niveles de luz solar bastante subóptimos, especialmente durante los meses de invierno (lo que resulta en un estado de vitamina D más bajo).
• Otros factores que reducen la exposición a los rayos UV del sol y disminuyen el estado de la vitamina D:
• pasar mucho tiempo en el interior
• viviendo en ciudades que tienen edificios altos
• Usar ropa que cubra la mayor parte del cuerpo.
• utilizando protectores solares sintéticos
• la contaminación del aire
• En estas condiciones, la vitamina D es una verdadera vitamina, ya que debe consumirse (ya sea a través de alimentos o suplementos) para mantener una salud óptima.
• Suplementacion
• Vitamina d2
• Debería ser evitado
• Sólo puede ser prescrito por un médico.
• Vitamina d3
• preferido sobre D2
• no se necesita receta
• Derivado de lanolina (de animales con lana como ovejas)
• purificado y cristalizado
• Procesos químicos para producir 7-deshidrocolesterol.
• licuado y luego expuesto a radiación ultravioleta para producir vitamina D3
• aceite de pescado de origen
• Los aceites de hígado de pescado y la carne de pescado alto en grasa como el atún y el salmón se encuentran entre los pocos alimentos que naturalmente contienen cantidades significativas de vitamina D.
• El aceite de hígado de bacalao contiene una mayor cantidad de vitamina D que otras fuentes de alimentos como los huevos, el hígado de res y la leche.
• ¿Cuál es una mejor fuente de vitamina D3?
• Según John Jacob Cannell, MD, (Director Ejecutivo del Consejo de Vitamina D)
• No hay diferencia entre la vitamina D3 derivada de la lanolina o el aceite de pescado

• Insuficiencia de vitamina D se ha informado en aproximadamente el 36% de adultos jóvenes por lo demás sanos y hasta el 57% de pacientes hospitalizados de medicina general en los Estados Unidos y en porcentajes aún más altos en Europa.
• Los datos epidemiológicos recientes documentan la alta prevalencia de insuficiencia de vitamina D en pacientes ancianos y especialmente en pacientes con osteoporosis.
• Los factores que contribuyen a la alta prevalencia de insuficiencia de vitamina D incluyen:
  • baja exposición a la luz solar
  • Disminuciones relacionadas con la edad en la síntesis cutánea.
  • Dietas bajas en vitamina D
• Las dosis suplementarias de vitamina D y la exposición sensible al sol podrían prevenir
  Deficiencia de vitamina D / insuficiencia en la mayoría de la población general.

• Los VDR pertenecen a la familia de receptores de hormonas nucleares de la superfamilia (NR1I1)
• Los VDR funcionan como un factor de transcripción inducible por ligando.
• La mayoría de las acciones biológicas de la vitamina D ahora se cree quetienen
  lugar a través del control mediado por VDR de los genes diana.
• A medida que aumenta la concentración de calcitriol . . .
• (VDR) en todo el cuerpo se estimulan
• causando la activación de la transcripción de genes
• El calcitriol se une al VDR
• Forma un heterodímero con el receptor retinoide-X.
• Luego se une a los elementos de respuesta hormonal en el ADN que dan como resultado la expresión o la transrepresión de productos génicos específicos, que influyen en la producción de ARN que codifica proteínas que son parte integral de actividades biológicas específicas.
• Los genes y redes de genes que han sido identificados como responsables.
  Por estas acciones biológicas del calcitriol son extensas:
• El calcitriol juega un papel central en la regulación del metabolismo mineral a través de sus acciones en células epiteliales intestinales y renales y en células óseas específicas.
• Sorprendentemente, si bien se han identificado muchos genes objetivo, que desempeñan funciones importantes en la homeostática del calcio y el fósforo, se siguen descubriendo objetivos adicionales importantes para estos procesos.
• Transportadores de calcio y fosfato y sus bombas iónicas asociadas a la energía, ubicadas en la parte basolateral, en el intestino y el riñón
• Activador del receptor del factor de diferenciación osteoclastogénico sintetizado por osteoblastos del ligando NF - & # x003ba; B (RANKL)
• Estimula la actividad de los osteoclastos resorbentes de hueso existentes
• prolonga su vida útil
• Induce la formación de nuevos reemplazos
• metabolismo de los ácidos biliares en el colon
• Degradación de compuestos xenobióticos en varios tejidos.
• Diferenciación de los queratinocitos en la piel.
• Desarrollo y ciclismo de los folículos capilares dérmicos
• Tipos de células clave implicados en la inmunidad tanto innata como adaptativa
• Los mismos VDR están codificados por el gen VDR .

• Sin la vitamina D adecuada, los huesos pueden volverse delgados, quebradizos, blandos o deformes . . .
• Característica de las siguientes enfermedades óseas:
• Raquitismo
• Una enfermedad ósea relacionada con el fracaso del osteoide para calcificar.
• Afecta a los niños que tienen deficiencia de vitamina D.
• Causa el ablandamiento y debilitamiento progresivo de la estructura de los huesos.
• da como resultado que los huesos se vuelven flexibles y se moldean gradualmente por fuerzas como el peso del cojinete ejercido sobre ellos.
• Es posible que los niños con raquitismo no crezcan a su máximo potencial y puedan desarrollar deformidades de la estructura del cuerpo, como rodilleras o piernas arqueadas.
• A principios del siglo XX, el raquitismo seguía siendo una de las consecuencias para la salud más devastadoras de la Revolución Industrial.
• Se estimó que más del 90 por ciento de los niños en el norte de Europa y el 80 por ciento de los niños en Boston y la ciudad de Nueva York mostraron evidencia de esta enfermedad que deforma los huesos.
• Tan pronto como 1822, Sniadecki identificó la importancia de la exposición al sol para prevenir el retraso del crecimiento y las deformidades esqueléticas asociadas con el raquitismo, observando que los niños que viven en el centro de la ciudad de Varsovia tenían una alta incidencia de raquitismo, mientras que los niños que viven en áreas rurales adyacentes no.
• Esto fue seguido por las observaciones perspicaces en 1889 por Palm de que los niños que vivían en Londres y Glasgow estaban plagados de raquitismo, mientras que los niños que vivían en Asia y la India estaban libres de la enfermedad. Recomendó que los niños de las ciudades del interior estuvieran expuestos a la luz solar y alentó a tomar el sol como una estrategia preventiva y de tratamiento.
• En ese momento, sin embargo, la comunidad médica encontró inconcebible que la exposición de la piel a la luz solar pudiera tener algún efecto beneficioso para la salud ósea.
• En la década de 1930, las iniciativas de salud pública en los EE. UU. Recomendaron fortificar cada taza de leche comercialmente vendida con 100 iu de vitamina D. Este programa de fortificación sigue vigente hoy en día y la incidencia de raquitismo en los EE. UU. Es muy baja.
• Osteomalacia
• La osteomalacia es básicamente la misma enfermedad que el raquitismo, pero ocurre en adultos.
• Las personas mayores en climas del norte y adultos, que no reciben luz solar directa durante al menos 45 minutos por semana son los más susceptibles.
• Osteoporosis
• La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por huesos frágiles, que aumenta el riesgo de fracturas óseas. Se estima que más de 25 millones de adultos en los Estados Unidos tienen, o están en riesgo de desarrollar osteoporosis. La osteoporosis es más común en mujeres posmenopáusicas.
• El calcio y la vitamina D adecuados durante toda la vida, junto con la actividad física, pueden reducir el riesgo de osteoporosis en el futuro.
• Osteoarthritis
• La artritis y sus síntomas asociados ocurren debido a la descomposición del cartílago en las articulaciones.
• Así como la vitamina D puede ayudar a mantener huesos saludables, también puede ayudar a mantener un cartílago saludable.
• Hay muchos estudios de investigación en curso, que analizan la relación entre bajo consumo de vitamina D y el riesgo de contraer artritis. La investigación es muy prometedora.

• Alta presion sanguinea
• 2018 Associations of 25-Hydroxyvitamin D With the Blood Pressure Response to Maximal Exercise Among Healthy Adults
  Zaleski A, Taylor B, Armstrong B, Puglisi M, Clarkson P, Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2018 Aug 30:1-21. doi: 10.1123/ijsnem.2017-0424.
• Los niveles insuficientes de 25-hidroxivitamina D se asocian con una presión arterial alta en reposo (PA).
• En este estudio, se investigó la relación entre la 25-hidroxivitamina D y la respuesta sistémica máxima de la PA (PAS) al ejercicio (un predictor de hipertensión futura).

• 2004 Association between serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D3 and periodontal disease in the US population
  Dietrich T, Joshipura KJ, Dawson-Hughes B, Bischoff-Ferrari HA., Am J Clin Nutr. 2004 Jul;80(1):108-13.
• Este estudio evaluó si las concentraciones séricas de 25-hidroxivitamina + D3 están asociadas con la enfermedad periodontal (EP) en la tercera encuesta nacional de examen de salud y nutrición
• Los investigadores analizaron datos sobre la pérdida de inserción periodontal (AL) y las concentraciones séricas de 25-hidroxivitamina + D3 de 11 202 sujetos de edad> o = 20 y fueron. La media de AL se modeló en una regresión lineal múltiple con quintil de suero 25-hidroxivitamina + D3 La concentración como variable independiente. El modelo se estratificó por edad y sexo y se ajustó por edad dentro de los grupos de edad, raza o etnia, tabaquismo, diabetes, índice de ingresos de pobreza, índice de masa corporal, uso de estrógenos y sangrado gingival.
• Los investigadores concluyeron que las concentraciones séricas bajas de 25-hidroxivitamina + D3 pueden asociarse con la DP independientemente de la DMO. Dada la alta prevalencia de la deficiencia de PD y vitamina D, estos hallazgos pueden tener importantes implicaciones para la salud pública.

• 2018 Vitamin D and Multiple Sclerosis: A Comprehensive Review
  Martina B. Sintzel, Mark Rametta, Anthony T. Reder; Journal ListNeurol Therv.7(1); 2018 JunPMC5990512
• una exploración exhaustiva de la hipótesis de que existe una correlación entre el nivel de vitamina D sérica y el riesgo de EM y la actividad de la enfermedad
• Se realizaron estudios de observación grandes, prospectivos, estudios epidemiológicos y estudios que utilizaron nuevos enfoques, como la aleatorización mendeliana.
• la investigación en curso incluida en esta revisión sugiere que el nivel de calcidiol sérico afecta el riesgo de desarrollar EM y también modifica la actividad de la enfermedad en pacientes con EM.
• 2018 High-dose ω-3 Fatty Acid Plus Vitamin D3 Supplementation Affects Clinical Symptoms and Metabolic Status of Patients with Multiple Sclerosis: A Randomized Controlled Clinical Trial.
  Kouchaki E1, Afarini M, Abolhassani J, Mirhosseini N, Bahmani F, Masoud SA, Asemi Z., J Nutr. 2018 Aug 1;148(8):1380-1386. doi: 10.1093/jn/nxy116.
• El objetivo de este estudio fue determinar los efectos de la suplementación con ácido graso ω -3 y vitamina D en el puntaje de discapacidad y el estado metabólico de los pacientes con EM.
• Este fue un ensayo clínico aleatorizado, controlado con placebo, con puntaje de la Escala de estado de discapacidad expandida (EDSS) e inflamación como resultados primarios y biomarcadores de estrés oxidativo y perfil metabólico como resultados secundarios.
• Los pacientes, de 18 a 55 años de edad, fueron asignados para las puntuaciones EDSS de la enfermedad, el sexo, los medicamentos, el IMC y la edad (n = 53) y al azar recibieron una combinación de 2 x 1000 mg / día ω -3 ácidos grasos y 50,000 UI / bisemanal Suplemento de colecalciferol o placebo durante 12 semanas.
• Se recolectaron muestras de sangre en ayunas al inicio y al final de la intervención para medir diferentes resultados. Se utilizaron modelos de regresión lineal múltiple para evaluar los efectos del tratamiento en el ajuste de resultados para las variables de confusión.
• The researchers concluded:

  "En general, tomar suplementos de ácidos grasos ω -3 y vitamina D durante 12 semanas por pacientes con EM tuvo efectos beneficiosos sobre la EDSS y el estado metabólico".

• Dr. Kassandra Munger Sc.D from the Harvard School of Public Health has been researching the role Vitamin D plays in MS, since 2004.
• 2004 Vitamin D intake and incidence of multiple sclerosis
  Munger KL, Zhang SM, O'Reilly E, Hernan MA, Olek MJ, Willett WC, Ascherio A., Neurology. 2004 Jan 13;62(1):60-5.
• Un estudio de referencia revisó 20 años de datos del estudio de salud de enfermeras
• Los investigadores concluyeron que los datos apoyaban un efecto protector de la ingesta de vitamina D en el riesgo de desarrollar EM.

Se han realizado varios estudios en el norte de Finlandia, que tiene la mayor incidencia reportada de diabetes tipo 1 en el mundo y, curiosamente, solo recibe dos horas de luz solar durante diciembre.

En uno de esos estudios, los investigadores siguieron a más de 10,000 mujeres embarazadas que vivían en el norte de Finlandia, que debían dar a luz en 1966. Las nuevas madres registraron si administraron suplementos de vitamina D a sus hijos y cuánto aportaron durante el primer año de vida. . Los investigadores rastrearon la cantidad de niños que desarrollaron diabetes tipo 1 durante 40 años.

Se realizó otro estudio noruego para determinar si la ingesta de vitamina D que tomaron las madres durante el embarazo o los niños durante el primer año de vida, se relacionó con la reducción del riesgo de diabetes tipo 1 en los niños.

El estudio de casos y controles a nivel nacional se realizó en Noruega y consistió en 545 niños diagnosticados con diabetes tipo 1 y 1,668 participantes de control. A las familias se les envió un cuestionario por correo y se les pidió que respondieran preguntas relacionadas con la cantidad de veces que usaban aceite de hígado de bacalao u otros suplementos de vitamina D.

Los investigadores quedaron muy impresionados con los resultados del estudio.

The results of these studies have been quite compelling and many researchers in this field are very excited about future studies.

Los resultados de estos estudios han sido bastante convincentes y muchos investigadores en este campo están muy entusiasmados con los estudios futuros.

Las personas de piel oscura requieren más exposición al sol para producir vitamina D. El grosor de la capa de la piel llamada estrato córneo afecta la absorción de la radiación UV. La piel humana negra es más gruesa que la piel blanca y, por lo tanto, transmite solo alrededor del 40 por ciento de los rayos UV para la producción de vitamina D. Los individuos de pigmentación oscura que viven en climas ecuatoriales soleados experimentan una mayor tasa de mortalidad (no incidencia) de cáncer de mama y de próstata cuando se trasladan a áreas geográficas que están privadas de la exposición a la luz solar en los meses de invierno. La tasa de aumento varía, y los investigadores dudan en citar cifras porque muchas poblaciones negras migrantes también tienen una nutrición deficiente y una atención médica deficiente que confunde las estadísticas.

Aunque la exposición excesiva al sol puede provocar cáncer de piel, desde 1936 los investigadores sabían que los pacientes con cáncer de piel tienen tasas reducidas de otros tipos de cáncer.

• 2018 Vitamin D supplementation and body fat mass: a systematic review and meta-analysis
  Golzarand M, Hollis BW, Mirmiran P, Wagner CL, Shab-Bidar S., Eur J Clin Nutr. 2018 Mar 21. doi: 10.1038/s41430-018-0132-z.
Los estudios han indicado que el nivel de 25-hidroxivitamina D (25 (OH) D) en los obesos es más bajo que el peso normal de los sujetos; sin embargo, los resultados de los estudios que investigaron la relación entre 25 (OH) D y la masa grasa son inconsistentes. Además, varios ensayos clínicos aleatorios (ECA) han estudiado la influencia del suplemento de colecalciferol en el porcentaje de masa grasa (PFM), pero sus resultados son contradictorios.
• Los objetivos de este estudio fueron investigar la asociación entre la vitamina D3 y la PFM combinando estudios observacionales y ECA.
• Se realizaron búsquedas exhaustivas en PubMed / MEDLINE, Cochrane y Scopus desde el inicio hasta septiembre de 2016. La Z de Fisher (SE) del coeficiente de correlación y la media (DE) de los cambios en la PFM desde el inicio se utilizó para realizar un metanálisis en estudios observacionales y ECA. respectivamente. Para determinar la fuente potencial de heterogeneidad, se realizaron análisis de subgrupos y metarregresión.
• Los investigadores concluyeron que el nivel de 25 (OH) D se correlaciona inversamente con la PFM, pero la suplementación con colecalciferol no tuvo efecto en la PFM.
• 2018 Effect of vitamin D supplementation on anthropometric indices among overweight and obese women: A double blind randomized controlled clinical trial
  Roosta S, Kharadmand M, Teymoori F, Birjandi M, Adine A, Falahi E., Diabetes Metab Syndr. 2018 Jul;12(4):537-541. doi: 10.1016/j.dsx.2018.03.022. Epub 2018 Mar 27.
• El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de la suplementación con vitamina D en los índices antropométricos en mujeres con sobrepeso y obesidad.
• Este ensayo clínico doble ciego aleatorizado se realizó en 66 mujeres con sobrepeso y obesas. Aquellos en el grupo de intervención recibieron un suplemento oral de vitamina D 50,000 UI (1250 mcg) por 25 días y en el grupo de control los participantes recibieron placebo durante 3 meses. Los índices antropométricos se midieron antes y después de 3 meses de intervención. Antes de la intervención, se utilizó un recuerdo de la dieta de 24 horas (3 días) para evaluar la ingesta dietética de los individuos. Se utilizó la prueba t independiente y la medida repetida multivariable para el análisis de datos.
• Los investigadores concluyeron que la suplementación con vitamina D 50,000 iu / día durante 3 meses dio como resultado una reducción significativa en los índices antropométricos en mujeres con obesidad y sobrepeso con niveles séricos primarios normales de 25 (OH) D3.